Alles Wichtige rund um Ihren Pflegegrad.

Was genau bedeutet Pflegegrad für mich im Zusammenhang mit Acurare?

Zunächst einmal ist es hilfreich aufzuschlüsseln, was genau ein Pflegegrad ist und wie viele Grade möglich sind. Insgesamt existieren fünf Grade der Pflegebedürftigkeit. Diese wird bescheinigt, wenn eine Person körperlich, geistig oder seelisch beeinträchtigt ist und für mindestens sechs Monate mit Einschränkungen lebt.

Bei Ihrer Krankenkasse können Sie oder Ihr gesetzlicher Vertreter einen Pflegegrad-Antrag telefonisch beantragen, bei dem Ihr Pflegegrad ermittelt wird. Der Antrag wird zusammen mit einem Termin mit dem medizinischen Dienst der Krankenkassen innerhalb von fünf Wochen postalisch bei Ihnen zugestellt.

Der medizinische Dienst der Krankenkassen besucht Sie, um den Grad der Pflegebedürftigkeit einzuschätzen. Die Ermittlung erfolgt anhand mehrerer Faktoren, wie Mobilität, kognitive und kommunikative Kommunikation, soziale Kontakte, Selbstversorgung, Verhalten und Umgang mit der Krankheit. Jeder dieser Faktoren bewertet ein Gutachten anhand eines Punktesystems. Mit der Gesamtpunktzahl bescheinigt die Krankenkasse den für Sie passenden Pflegegrad.

Hilfe über die Pflegestützpunkte

Sollten Sie mit dem Ihnen zugesprochenen Pflegegrad nicht zufrieden sein oder ihn als unangemessen empfinden, können Sie durch ein formloses Schreiben bei Ihrer Kasse Einspruch einlegen und ein neues Gutachten verlangen.

Haben Sie den für Sie angemessenen Pflegegrad von Ihrer Krankenkasse bescheinigt bekommen, können Sie sich bei Ihrer Kasse, Ihrem örtlichen Pflegestützpunkt, über Kontakte oder online über Pflegedienste oder Assistenzdienste informieren und Termine anfragen.

Der einfachste Weg sind in jedem Fall die Pflegestützpunkte in Ihrer Stadt, die Sie kostenlos in Anspruch nehmen können. In Mainz gibt es sechs Pflegestützpunkte mit hilfsbereiten Ansprechpartnerinnen und Ansprechpartnern. Die Auflistung finden Sie hier.

Grundsätzlich ist es wichtig zu wissen: Je höher der Pflegegrad, desto mehr Leistungen stehen Ihnen zur Verfügung. Für Acurare sind vor allen Dingen die Entlastungsbeträge, die Pflegesachleistung und die Verhinderungspflege wichtig, um für Sie da sein zu können.

Was steht mir pro Pflegegrad hinsichtlich häuslicher Assistenz zu?

Die Inanspruchnahme eines häuslichen Assistenzdienstes wie Acurare Häuslicher-Assistenz-Dienst beginnt schon ab Pflegegrad 1. Die Abrechnung erfolgt über den Entlastungsbetrag. Dies entspricht zwei Terminen im Monat von jeweils anderthalb Stunden.

Ab Pflegegrad 2 wird nicht nur der Entlastungsbetrag, sondern auch die Verhinderungspflege von uns über Ihre Kasse abgerechnet. Dies entspricht einem wöchentlichen Termin für jeweils anderthalb Stunden. Wir beantragen den Leistungsbetrag der Kurzzeitpflege fast immer mit, wenn nicht anders abgesprochen. Dabei handelt es sich um eine Umwidmung zur Verhinderungspflege und ein Betrag von etwa 800 Euro wird von uns bei der Kurzzeitpflege beantragt, so dass Sie zuhause begleitet werden können.

Falls Sie die Kurzzeitpflege benötigen, da Sie vorübergehend in einer Pflegeeinrichtung oder ähnlichem betreut werden möchten, wird sie selbstverständlich nicht mehr von uns beantragt.

Ab Pflegegrad 3, wenn das Pflegegeld und die Verhinderungspflege nicht mehr ausreichend sind, um Sie unterstützen zu können, kommt die sogenannte Kombinationsleistung ins Spiel. Diese sieht vor, dass wir bis zu 40 % von der Pflegesachleistung bei Ihrer Kasse anfordern und abrechnen. Dies bedeutet allerdings auch, dass Ihnen von Ihrem Pflegegeld 40 % abgezogen werden. Dieser Kombinationsleistung und Umwandlungsleistung bedienen wir uns erst ganz zum Schluss, wenn alle anderen Möglichkeiten ausgeschöpft sind.